• 高血圧は脳卒中や虚血性心疾患など心血管病の最大の危険因子と考えられています
• 合併症があると更にリスクが高まります

高血圧では血管の壁にいつも高い圧力がかかっているので血管の壁が障害され、壁が厚くなり動脈硬化を起こします。そして動脈硬化があると血管の弾力は失われ、更に血圧は高くなっていきます。このように高血圧と動脈硬化の悪循環が全身の血管に起こるため、脳の血管が障害されると脳出血や脳梗塞、心臓に栄養を送る動脈（冠動脈）が障害されると狭心症や心筋梗塞、急性心不全、腎臓では腎硬化症、眼では高血圧性網膜症となります。高血圧は心血管病の最大の危険因子と考えられています。
高血圧に肥満、脂質異常症、糖尿病などの生活習慣病が合併すると動脈硬化は益々進行し、脳出血や脳梗塞、狭心症や心筋梗塞などにより死に至る可能性も高くなります。

• 高血圧は自覚症状に乏しく、急な発症で症状がある場合を除いては血圧測定でしか気付く方法はありません

通常、高血圧は、徐々に血圧が上昇して発症するため、体に慣れが生じるため自覚症状に乏しく、気付かないうちに悪化していることも多くあります。一方、発症が急激な場合は自覚症状が重く、後頭部痛が特徴的で、この他に眼の奥の痛み、頭重感、頭痛、めまい、肩こり、動悸、吐き気、手足のしびれ、ほてりなどが認められることがあります。
症状がほぼない状態では、高血圧と気付く方法は血圧測定しかありません。そのため、健診での血圧測定、スポーツジムやゴルフ場などにある血圧測定装置を試すなどを機に、初めて高血圧が明らかになるということも多くあります。

現在、家庭血圧計は指、手首、上腕を測定部位とする機器が入手可能ですが、上腕にカフ（腕帯）を巻き付けるタイプが比較的正確に血圧を測定することができ、推奨されています。指の血圧は生理的に上腕と異なる、高さによる圧較差、末梢血管の攣縮、手首では解剖学的に加圧しても動脈の完全な血行遮断ができないなどが理由となっています。

・朝、晩に各1～3回の測定、毎日測定できなくても週5日は測定しましょう。

・朝は、起床後1時間以内、排尿後、座ってから1～2分後、服薬前、朝食前に測定します。

・晩は就寝前に座ってから1～2分後に測定します。

※指示により夕食前、晩の服薬前、入浴前、飲酒前などを追加します。

静かな適当な室温の部屋、背もたれ付きイスに足をくまず座って1~2分安静してから測定します。
（あぐら、正座ではイス座位と圧の差が出ますが、普段の決まった状態であればあぐら、正座でも構いません。）
注意点として、会話を交わさない、測定前に喫煙、飲酒、カフェインの摂取は行わない、興奮するテレビの視聴もしないなどがあります。

[測定の体位]
座った状態でカフの位置は心臓の高さ、腕は伸ばした状態。

[測定の腕]
利き腕でない側の腕を用います。

高血圧治療の基本は生活習慣の改善で、それでも血圧が高い場合に降圧剤による治療を行います。

降圧剤は単剤で目標の達成が難しい場合は2、3剤の併用が必要となります。

①減塩：6g/日未満
　　　　例・加工品（干物や練り製品）の使用を減らす。
　　　　　・漬物の頻度を減らす、浅漬けや酢漬けにする。
　　　　　・汁ものが多い場合は小ぶりの汁椀にする、減塩調味料の使用。
　　　　　・ラーメンなどの回数は減らす、汁は残す。
　　　　　・味付けをうすくする。
②食塩以外の栄養素：野菜・果物の積極的摂取
　　　　　　　　　　コレステロールや飽和脂肪酸の摂取を控える
　　　　　　　　　　魚（魚油）の積極的摂取
③減量：肥満の指標であるBMI（body mass index）を25未満にする。
＊BMI＝体重（kg）÷身長（m）÷身長（m）
④運動：運動強度の強くない有酸素運動が生活習慣病対策には優れており、カロリー制限と組み合わせて用いると効果的です。
心血管病のない方のみ。
　　　　中等度の強度の有酸素運動を中心に定期的（毎日30分以上）に行う。
⑤節酒：慢性的な多量飲酒は血圧を上げ、節酒は血圧を下げます。
エタノール換算で男性20~30ml/日以下、女性10〜20ml/日以下。
　　　　＊エタノール20~30ml➡日本酒1合、ビール中ビン1本、焼酎半合弱、ウイスキーダブル1杯、ワイン2杯弱
⑥禁煙：喫煙による血圧上昇は15分以上持続し、連続して喫煙するとその持続時間は長くなります。また、虚血性心疾患や脳卒中などの強力なリスク因子です。

降圧薬の種類
①カルシウム拮抗薬：
カルシウムが血管の平滑筋細胞へ入りこんで血管を収縮させるのを防ぎ、
血管を拡張させて血圧を下げます。

②アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬（ARB）：
血管を収縮させて血圧を上げる作用を持つ「アンジオテンシンⅡ」という物
質の働きを阻害して血圧を下げます。
③ACE阻害薬：　　　
血管を収縮させて血圧を上げる作用を持つ「アンジオテンシンⅡ」という物
質を作り出す酵素「ACE」の働きを抑えて、血圧を下げます。
④α遮断薬：　
全身の血管を収縮させる交感神経の受容体である「α受容体」に作用し、血
管の拡張を促して血圧を下げます。
⑤β遮断薬：　
心臓の筋肉で心臓を収縮させている「β受容体」に作用し、心臓の収縮を弱
め、拍出量を下げて血圧を下げます。
⑥利尿薬：　　
体内にたまった水分とナトリウムを尿として排泄させて、全身の血液量を
減らすことで血圧を下げます。